ART OF MEDICINE 2017

 

THE ROLE OF ALIMENTARY OBESITY IN THE DEVELOP-MENT OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES OF THE KIDNEY, HEART AND VESSELS

 

N.V. Gubina, I.G. Kupnovitska, R.I. Belegai, I.P. Fitkovska, V.I. Klimenko, I.V. Martyniv

          SHEI “Ivano-Frankivsk National Medical University” Ivano-Frankivsk, Ukraine, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

  

Abstract

Abstract: Today in the pathogenesis of many diseases there is a hormonal imbalance. Adipose tissue secretes a number of hormones that can adversely affect the cardiovascular system and the kidneys. Violation of the interaction between metabolic and immune processes (immune metabolism violation) can be a link between weight gain and other diseases. Today among the main factors of the progression of kidney damage in obesity are insulin resistance, dyslipidemia, changes of systemic and renal hemodynamics, renal tissue ischemia, auto- and paracrine effects of adipose tissue hormones. The accumulation of fat in the body contributes to the increased production of proinflammatory adipokines, in particular, leptin, resistin, adipsine, and also proinflammatory cytokines (TNF-α, IL-6, IL-1), and is accompanied by a decrease in the synthesis of anti-inflammatory cytokines (in particular, adiponectin and visfatin, which may lead to the development of chronic systemic inflammation. The unexplored role of the hunger hormone - Ghrelin in the pathogenesis of obesity remains. There is no consensus on the relationship between it and the hormonal and metabolic factors involved in the formation of obesity, changes in the lipid blood spectrum. There is evidence that low levels of ghrelin in the plasma are associated with insulin resistance and hypertension and may affect blood pressure. Resistin is considered as a prognostic marker for the development of atherosclerosis of the coronary arteries. Currently, resistin is now considered as a link between obesity, inflammation and atherogenesis, and is often a poor marker of metabolic disorders in patients with hypertension and CKD, regardless of the presence of obesity. In recent years, there are some publications where CRP is regarded as a "new" proatherogenic, pro-inflammatory adipokin. The hypothesis that fatty tissue, namely adipocytes, can be considered as a potential source of CRP, and its level in the blood - is correlated with BMI and the amount of visceral adipose tissue. An important pathogenetic role in the development of CKD belongs to interleukin-6, 10% of which is produced by adipose tissue, and which is the main inducer of the synthesis of CRP. The content of IL-6 increases in proportion to the degree of obesity, and its high level in blood plasma reflects increased risk of cardiovascular desease. In recent years, the determination of the level of cystatin C as an alternative marker for assessing damage to renal tissue is common. There is evidence of a close relationship between the level of cystatin C and systolic pressure, the left ventricular myocardial mass index, and also the markers of inflammation. To not well-educated biomarkers of cardiac pathology belongs a tissue inhibitor of matrix metalloproteinase (TIMP-1). Recent studies have shown that matrix metalloproteinases and their inhibitors play an important role in the pathogenesis of connective tissue damage and its fibrosis in a variety of cardiovascular pathologies. There is evidence that the state of the TIMP-1 collagen matrix can be considered as a new independent prognostic marker of ischemic dysfunction of the myocardium, left ventricular fibrosis and cardiorenal damage.

Conclusion. 1. The above mentioned is the basis for the continuation of scientific research of the study of the effects of fat acid hormones on lipid metabolism indices and the relationship between inflammatory factors and pathological processes in the heart, blood vessels, kidneys for the purpose of diagnosis of renal lesions and the prevention of the progression of chronic kidney disease.

  1. The revealed changes will promote the possibility of predicting the growth of cardiovascular risk, and with the help of various groups of drugs, namely, sartans, biguanides and statins, to achieve cardiovascular and reno-protection, metabolic and cardiovascular protection, and the development of modern preventive measures.

Key words: obesity, adipokines, chronic kidney disease, arterial hypertension

 

Full text: PDF (Rus)

References
  1. Бородкина Д.А. Можно ли назвать висцеральное ожирение ключевым фактором парадокса ожирения? / Д.А. Бородкина, О.В. Груздева, Л.В. Квиткова // Проблемы эндокринологии. - 2016. - Т. 62, № 6. - С. 33-39.
  2. Вельков В.В. Цистатин С - новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики / В.В. Вельков // Лабораторна діагностика. - 2011. - № 2 (56). - С. 32 - 72.
  3. Взаимоотношение грелина и ФНП-α у пациентов с различными компонентами метаболического синдрома /В.В. Школьник, Ю.Н.Шапошникова, В.Д. Немцова [и др.] // Запорожский медицинский журнал. – 2012. – № 2 (71). – С.78 – 84.
  4. Воронцов С. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек - факторы повышенного риска формирования когнитивных нарушений / С. Воронцов, И. Макарова, М. Шумкина // Врач. - 2016. - № 12. - С. 15-17.
  5. Гаврилова Н.Е. Маркеры нарушения метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа / Н.Е. Гаврилова, В.А. Метельская, С.А. Бойцов // Терапевтический архив . - 2015. - Т. 87, № 10. - С. 31-36.
  6. Гажонова В. Е. Прогностическое значение индекса резистентности сосудов почек в оценке прогрессирования хронической болезни почек / В. Е. Гажонова, А. С. Зыкова, А. А. Чистяков // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 6. - С. 29-33.
  7. Діагностичне і прогностичне значення біомаркера цистатину С при захворюваннях нирок і серцево-судинної системи / П.Г. Кравчун, Ю.А. Міхайлова, О.В. Петюніна, Л.А. Лапшина // Український терапевтичний журнал.-2014.- № 3-4.-С. 89-95.
  8. Климонтов В.В. Белки острой фазы воспаления и адипоцитокины в сыворотке крови у женщин с сахарным диабетом 2-го типа: взаимосвязи с составом тела и колебаниями уровня глюкозы в крови / В.В. Климонтов, Н.В. Тян, О.Н. Фазуллина // Терапевтический архив . - 2016. - Т. 88, № 10. - С. 35-41.
  9. 9. Ковалева Ю.А. Влияние ожирения на маркеры воспаления у больных стабильной стенокардией / Ю.А. Ковалева // Проблеми ендокринної патології. - 2016. - № 2. – С. 22-26.
  10. Лашкул Д.А. Біомаркери ниркової функції та кардіального фіброзу при хронічній серцевій недостатності ішемічного генезу що асоційована з мітральною регургітацією / Д.А. Лашкул // Сучасні медичні технології. - 2015. - № 4. - С. 24 - 29.
  11. Майко О.В. Рання діагностика хронічної ниркової недостатності / О.В. Майко // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2015. – Т. 19, № 1. - С. 263 - 268.
  12. Метаболические и сердечно-сосудистые эффекты грелина /Е.В. Кириенкова, Л.С. Литвинова, В.И. Селедцов [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2012.- № 1.-С.2-8.
  13. Метаболічний синдром: механізми розвитку, значення як фактора серцево-судинного ризику, принципи діагностики та лікування / В.М. Коваленко, Т.В. Талаєва, А.С. Козлюк // Український кардіологічний журнал. - 2013. - № 5. - С. 80 - 87.
  14. Мычка В. Б. Современные возможности лечения больных с метаболическим синдромом - фокус на эндотелий / В. Б. Мычка, С. Н. Толстов, И. А. Салов // Российский кардиологический журнал . - 2014. - № 3. - С. 107-113.
  15. 15. Ожирение как фактор сердечно-сосудистого риска: акцент на качество и функциональную активность жировой ткани / М. А. Дружилов, О. Ю. Дружилова, Ю. Е. Бетелева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 4. - С. 111-117.
  16. Особенности кардиогемодинамики, изменений маркеров дисфункции почек и цитокиногенеза при хронической сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической болезнью почек /А.Н.Беловол, Ю.А. Михайлова, О.В. Петюнина, Л.А. Лапшина // Український терапевтичний журнал. - 2012.- № 3-4.-С. 20-25.
  17. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации при ожирении / А.В. Смирнов, И.Г. Каюков, А.Ш. Румянцев [и др.] // Нефрология. – 2017. – Т. 21, № 2. – С. 20 – 22.
  18. Распространенность хронической болезни почек у коморбидных пациентов /Д.О. Драгунов, А.В. Соколова, Т.В. Латышев, Г.П. Арутюнов // Клиническая нефрология. - 2016. - № 3-4. - С. 49-52.
  19. Родина А. В. Роль адипонектина в патогенезе метаболического синдрома и подходы к терапии / А.В. Родина, С.Е. Северин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2013. - № 1. - С. 15-26.
  20. Смирнова Е.Н. Динамика уровня лептина, растворимых рецепторов лептина, индекса свободного лептина и резистина при снижении массы тела у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с ожирением /Е.Н. Смирнова, С.Г. Шулькина // Артериальная гипертензия. – 2016. - № 22 (4). – С. 382-388.
  21. Соколенко А.А. Адипокіни та ліпідний профіль у хворих на артеріальну гіпертензію та ожиріння з урахуванням генетичної компоненти /А.А. Соколенко // Сімейна медицина. - 2014. - № 6 (56). - С. 55 - 58.
  22. Титов В. Н. Адипонектин - гуморальный медиатор обратной связи в адипоцитах подкожной жировой ткани. Филогенетическая теория общей патологии; функциональное различие лептина и адипонектина / В. Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2015. - № 7. - С. 4-14.
  23. Тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ (TIMP-1) как независимый маркер ишемического ремолирования миокарда при хронической сердечной недостаточности / А.Т. Тепляков, А.В. Андриянова, Е.Ю. Пушникова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2014. – Т. 29, № 2. – С.28 - 34.
  24. Цистатин С як ранній маркер ушкодження ниркової тканини / Г.Г. Луньова, Є.О.Кривенко, Л.В. В'юницька // Збірник наукових праць співробіт. НМАПО імені П.Л. Шупика – 2014. – № 23 (2). – С.121 – 126.
  25. Частота ожиріння у хворих із серцевою недостатністю / Ю.М. Панчишин, М.О. Кондратюк, З.О. Гук - Лешневська, В.В. Зенін // Медична гідрологія та реабілітація. - 2013. – № 2 (11). – С.63 – 67.
  26. Яковенко В.В. Гормональные изменения при изменении массы тела /В.В. Яковенко // Український медичний альманах. - 2012.- Т. 15, №5. - С.224-229.
  27. Adamczak M. The adipose tissue as an endocrine organ / M. Adamczak, A. Wiecek // Semin Nephrol. – 2013. – Vol. 33 (1). – P.2 – 13.
  28. Association of body mass index with outcomes in patients with CKD / J.L. Lu, K. Kalantar-Zadeh, J.Z. Ma [et al] // J Am Soc Nephrol. – 2014. – Vol. 25. – P.2088 – 2096.
  29. Bays H.E. "Sick fat", metabolic disease, and atherosclerosis / H.E. Bays // Am J Med. – 2009. – Vol. 122. – P.26 – 37.
  30. Effect of chronic kidney disease on serum resistin level / S. Dan, P. Aditya, P. Banerjee [et al] // Niger J Clin Pract. – 2014, Nov-Des. – Vol. 17 (6). – P.735 – 738.
  31. Ghrelin suppresses cardiac sympathetic activity and prevents early left ventricular remodeling in rets with myocardial infarction / T. Soeki, I. Kishimoto, D. Schwenke [et al] // Am J Physiol. – 2008. – Vol. 294 (1). – P.426 – 432.
  32. Mathis D. Immunometabolism: an emerging frontier / D. Mathis, S. Shoelson // Nature Rev. Immunol. - 2011. - Vol. 11. - P. 860 - 867.
  33. Risheng Y. Adiponectin, driver or passenger on the road to insulin sensitivity? / Y. Risheng, P.E. Scherer // Mol Metab. - 2013. - Vol. 2 (3). - P. 133 - 141.
  34. 34. Ruster C. The role of the renin-angitensin-aldosterone system in obesity-related renal disease / C. Ruster, G. Wolf // Semin Nephrol. - 2013. - Vol. 33 (1). - P. 44 - 53.
  35. The impacts of obesity on the cardiovascular and renal systems: cascade of events and therapeutic approaches / Z.I. Soltani, V. Washco, S. Morse, E. Reisin // Curr Hypertens Rep. – 2015, Feb. – Vol. 17 (2). – P.7 - 9.