ART OF MEDICINE 2017

 

UNFAVORABLE FACTORS OF CHRONIC KYDNEY DISEASE CURRENT: ENDOCRINOPATHY

 

M.A. Orуnchak1, I.O. Haman1, N.R. Artemenko1, O.S. Chovganyuk1, O.I. Kocherzhat1, O.Ya. Kobrynska2

          1Ivano-Frankivsk National Medical University, Department of Internal Medicine, Faculty of Dentistry named by prof. M. M. Berezhnytsky,

           Ivano-Frankivsk, Ukraine, This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.,This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

          2 Ivano-Frankivsk Central City Clinical Hospital, Ivano-Frankivsk, Ukraine

  

Abstract

Abstract.  Purpose of the study.  To assess of the peculiarities of mineral metabolism indices in connection with the function of parathyroid glands depending on the kidneys functional state.

Material and methods. 53 patients with CKD III-VD stage were examined (25 men, 28 women, aged 52±7.3 years).  Group 1 included 21 patients with CKD III-IV stage (predialysis period), group 2 included 32 patients with CKD VD stage. Hematology and urine tests, a biochemical blood test with determination of creatinine, urea, total calcium, inorganic phosphorus and intact parathyroid hormone  levels, ultrasound of the kidneys and calculation of the glomerular filteration rate (GFR) by formula CKD-EPI were measured. The control group consisted of 15 healthy individuals.

Results. In the examined patients, CKD III and IV stages were diagnosed in 40%, CKD VD stage – in 60% cases. The main causes of CKD were chronic pyelonephritis – 18 (34%), glomerulonephritis – 14 (27%), diabetic nephropathy – 12 (23%), hypertensive nephropathy – 6 (11%), kidney anomalies – 3 (5%) of cases.

The mean values of calcium-phosphorus metabolism were as follows: in 1 group Ca total (2.13±0.38) mmol/l, P – (1.68±0.31) mmol/l, iPTH – (262.30±6,32) pg/ml and in the 2nd group – (2.43±0.17) mmol /l; (2.01±0.30) mmol/l; (589.31±72.44) pg/ml vs. in the control group – (2,18±0,20) mmol/l; (1.21±0.15) mmol/l; (37.88±5.02) pg/ml respectively (p <0.05). In the patients of group 1, the calcium-phosphorus exchange values of the target levels according to NKFK / DOQL (2003) corresponded to the levels of Ca total. in 17 (81%),  P – 9 (43%) and  iPTH – 6 (28%) cases; in group 2, respectively, in terms of Ca total. – 6 (18%), P – 6 (18%) and iPTH – 3 (9%) cases (p<0.05). Among patients in group 1, secondary hyperparathyroidism of mild degree was detected in 6 (29%), moderate degree - in 9 (43%) cases. In the group 2 of mild to moderate secondary hyperparathyroidism was detected in 6 (19%), moderate – in 13 (41%), severe – in 6 (19%), extremely severe – in 4 (13%) cases.

Conclusions. With progression of CKD, dysfunction of parathyroid glands with a deepening of mineral metabolism disorders (hypocalcemia and hyperphosphatemia) is observed. In the predialian period, BPH is developing in 71% of cases of mild, moderate and moderate hemodialysis, in 91% of cases hemodialysis, including severe and very severe degrees. The detection of an extremely severe degree of hyperparathyroidism can be considered as a precursor criterion for nonfatal and fatal complications of the CKD.

 

Key words: chronic kidney disease, hemodialysis, endocrinopathy, secondary hyperparathyroidism.

 

Full text: PDF (Rus)

References
  1. Проект Настанова: хронічна хвороба нирок, основні положення, визначення, діагностика, скринінг, підходи до профілактики та лікування. Робоча група Української асоціації нефрологів. – Київ. – 2017. – 46 с.
  2. Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2011 рік / уклад. Н.І. Козлюк, Г.С. Владзієвська, М.В. Кулизький; Академія медичних наук україни, Міністерство охорони здоровя України, Державна установа «Інститут нефрології АМН України»; гол. Ред.М.О. Колесник. – К., 2012. – 89 с.
  3. Наказ АМН України і МОЗ України «Про затвердження стандарту та уніфікованих клінічних протоколів надання медичної допомоги» від 11 травня 2011 року № 280/44 зі спеціальності «Нефрологія».
  4. Levey A. S. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report / A.S. Levey, P.E. de Jong, J.Coresh [et al.] // Kidney Int. 2010; http:/www.kidney-international.org.
  5. Іванов Д.Д. Вторинний гіперпаратиреоїдизм при хронічній нирковій недостатності / Д. Д. Іванов // Ліки України. – 2004. – №5. – С. 21-23.
  6. Інтернет ресурс. Джерело доступу: http://medsovukrpro.ru/diagnostika/6121-para tireoidnij-gormon.html.
  7. Мартинюк Л.П. Особливості мінерального обміну та функції паращитоподібних залоз при хронічній хворобі нирок / Л.П. Мартинюк Л.П. Мартинюк О.О. Ружицька // Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник». – №2 (06). – 2012. – С.10-17.
  8. Милованова Л.Ю. Нарушения фосфорно­кальциевого обмена при хронической болезни почек III–V стадий / Л.Ю. Милованова, Ю.С. Милованов, Л.В. Козловская // Клиническая нефрология. – 2011. – № 1. – С. 58­68.
  9. Floege J. Serum iPTH, calcium and phosphate, and the risk of mortality in a European haemodialisis population / J. Floege, J. Kim, E. Ireland, C. Chazot, T. Drueke // Nephrol. Dial. Transplant. – 2011. – № 26(6). – P. 1948¬1955.
  10. Проданчук М.Г. Порушення обміну есенційних мікроелементів у дорослих пацієнтів із хронічною хворобою нирок V ст., які перебувають на замісній нирковій терапії / М.Г. Проданчук, О.О. Макаров, Б.С. Шейман, М.В. Кулизький (із спіавт.) // Проблеми харчування. – 2012. – № 3 – 4. – C. 40-44.
  11. Gotch FA. Calcium balance in dialysis is best managed by adjusting dialysate calcium guided by kinetic modeling of the interrelationship between calcium intake, dose of vitamin D analogues and the dialysate calcium concentration / N. Levin, P. Kotanko // Blood Purif . – 2010. – Vol. 29. – P.163–176.