ART OF MEDICINE 2017

 

COMPARATIVE ANALYSIS OF ENDOVENOUS ELECTRIC WELDING AND ENDOVENOUS LASER COAGULATION IN VARICOSE VEIN TREATMENT  

 

S.I. Savolyuk, V.S. Horbovets, F.S. Liubchenko, P.L. Shupyk

            National Medical Academy of Postgraduate Education, Department of Surgery and Vascular Surgery, Kyiv, Ukraine

 

Abstract

Rationale. The key task of surgical treatment of varicose vein (VV) is the elimination of the main pathogenetic factor – reflux over the great saphenous vein (GSV). Currently, the method of choice for varicose veins treatment is endovenous laser coagulation (EVLC), the experience of which has demonstrated the improvement of the results of VV treatment due to a significant reduction of the intervention traumatism, shortening the time for patients rehabilitation, and improving the cosmetic effect. However, there are some unresolved questions connected with choice of the dose of energy exposure and the high cost of treatment. Solving the problem of searching for a new reliable, safe and more economical method for eliminating vertical reflux can be the proposed method of endovenous electric welding (EVEW), in which the occlusion of GSV is realized by applying a fundamentally new technology - living tissue electric welding (LTEW)

Objective: to perform a comparative analysis of the clinical application results of the EVEW and EVLC in the surgical treatment of VV.

Materials and methods: In the course of the study, the results of treatment of varicose vein of С2–С3 clinical classes were analyzed in 126 patients, divided into two representative groups. In the main group, the EVEW method (62 patients) was applied, in the comparison group – the EVLC method (64 patients). The comparison was performed according to the time of the operative intervention, the subjective evaluation of the intensity of the postoperative pain syndrome, the final anatomical results of the intervention and complications.

Results and discussion: As a result of the study, it was revealed that during the use of the EVEW the time of the operation was reduced by an average of 13.1 minutes. The postoperative pain syndrome in the main group was more moderate and had short duration. The incidence of occlusion with fibrotic transformation of GSV after 12 months of intervention in patients of both study groups did not have significant difference. At that time, persistent occlusion was observed in 6 patients from the main group with a maximum diameter of GSV on the hip from 16.2 to 22.2 mm. It was also noted that the frequency and duration of complications in the patients of the main group were lower than in the comparison group patients.

Conclusions: The use of the EVEW method in the treatment of VV is no less effective, but safer in comparison with EVLC. The comparatively low temperature regime of the action of the EVEW allows for an operative intervention without using of tumescent anesthesia. The advantages of EVEW in the treatment of VV consist of a more perfect control algorithm, an effective impact on the vein with a diameter of more than 20 mm, a decrease in the level and duration of postoperative pain syndrome, and a reduction in the incidence of complications.

 

Key words: varicose veins, endovenous electric welding, endovenous laser coagulation.

 

Full text: PDF (Rus)

References
  1. Бабий А.М., Шевченко Б.Ф., Ратчик В.М., Кункин Д.Д. Опыт применения отечественной высокочастотной элктросваривающей технологии в хирургическом лечении больных с абдоминальной патологией // Гастроентерологія. – 2014. - № 2 (52). С. 61 – 68.
  2. Горбовець В.С., Саволюк С.І., Кункін Д.Д. Експерментальне обґрунтування ендовенозного електрозварювання великої підшкірної вени у лікуванні варикозної хвороби // Зб. наук праць спів робіт. НМАПО  ім. П. Л. Шупика, Київ. 2016
  3. Горбовець В.С., Саволюк С.І., Ходос В.А., Геращенко Р.А. Ендовенозне електрозварювання великої підшкірної вени у лікуванні варикозної хвороби // Клінічна хірургія. – 2017. - №1. – С. 29–32.
  4. Гудз І.М. Дискусійні питання ендовенозної лазерної абляції при лікуванні хворих на варикозну хворобу // Клінічна флебологія. – 2015. – Т. 8, № 1. – С. 17–18.
  5. Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни // Новости хирургии. – Т.21, №5. – 2013. – С.91–100
  6. Клініко-практичні рекомендації: Хронічні захворювання вен нижніх кінцівок і тазу: діагностика, терапія, лікарсько-трудова експертиза, профілактика ускладнень // Клінічна флебологія. – 2014. – Т. 7, № 1. С. 6–62.
  7. Коломаченко В.И., Кривобок В.И., Фесенко В.С. Бупивакаин для регионарной анестезии: обзор литературы и собственный опыт// Медицина неотложных состояний - №7 (54) – 2013 – С. 75 – 79.
  8. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  9. Соколов А.Л.,Лядов К.В., Луценко М.М. Лазерная облитерация вен для практических врачей. М.: ИД «Медпрактика-М»., 2011. 136с.
  10. Паламарчук В.І., Горбовець В.С., Ходос В.А., Балацький Р.О., Бондаренко Ю.І. Спосіб облітерації великої підшкірної вени. Патент України на винахід № 113093. МПК (2016.01) А61В 17/00 В23К 13/00 А61В 18 /12 (2006.01). Опубл. 12.12.2016, Бюл.№23.
  11. Патон Б.Е. Электрическая сварка мягких тканей в хирургии //Автоматическая Сварка. – 2004. - №9. – с.7–
  12. Патон Б.Є. та ін. Спосіб з’єднання м’яких біологічних тканин і пристрої на його здійснення. Патент № 44805С2 Україна, МКИ 7А61В17/00. Опубл. 16.09.02, Бюл.№9.
  13. Подпрятов С.С., и др. Биофизические эффекты применения высокочастотной электросварки мягких тканей и перспективы их использования в хирургической практике // Материалы ІV семинара с международным участием «Новые направления исследований в области сварки живых мягких тканей». – Киев, 2009. – С. 5–9.
  14. Тканесохраняющая высокочастотная элекстросварочная хирургия. / Под ред. Б.Е. Патона и О.Н. Ивановой – К.: НАНУ, 2009. – 200с.
  15. Чернуха Л.М., Шапринський В.В., Юрець С.С., Леванчук С.М., Лазоренко В.Е. Ендовенозна лазерна коагуляція в лікуванні хворих варикозною хворобою вен нижніх кінцівок.// Клінічна флебологія. – 2010.-№ 1 (3). С. 137–141.
  16. Carroll C. et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of minimally invasive techniques to manage varicose veins: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment. 2013; 17(48). doi: 10.3310/hta17480.
  17. Min R. G. Endovenous laser teatment of saphenous vein reflux: long term results / R. G. Min, N. Khilnani, S. E. Zimmet // J. Vasc. Radiol. – 2003. – Vol. 14, N 8. – P. 991–996.
  18. Proebstle T. M. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd: YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser / T. M. Proebstle // Dermat. Surg. – 2005. – Vol. 31. – P. 1678–1683.
  19. Rassmussen L.H. et al. Randomized clinical trail of the comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphrnous vein: clincal outcome and recurrence after 2 yaers // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2010 May. – Vol. 39. – p. 630–635